En lien avec le projet thérapeutique du patient hospitalisé à domicile, il peut bénéficier d’une prise en charge nutritionnelle individualisée. Les patients sous Nutrition entérale (NEAD), ont un suivi nutritionnel systématique établi à partir d’un « calendrier » précis et ceux sous-alimentation per os avec prescription médicale bénéficient de conseils hygiéno diététiques oraux/ sous forme de livrets : régimes/recettes ( hp/hc, diabétique, hyposodé…textures (troubles de la déglutition), mise en place d’une surveillance alimentaire, d’une complémentation nutritionnelle orale, surveillance poids …..

Suivi diététique

Demande d’admission

Hospitalisation

Prise de contact avec le diététicien hospitalier.
Validation du protocole.

Domicile
J0

Retour à domicile

Protocole de nutrition mis dans dossier patient déposer lors de l’admission par IDE admission.
Prise de contact avec IDEL. Mail d’information.

Domicile
J7

1ere Visite

Évaluation nutritionnelle surveillance poids ;
Tolérance de la nutrition entérale.
Compte rendu aux diététicien hospitalier, (prescripteur) médecin traitant et équipe HAD traitant.

Domicile
J30

Visite de suivi

Évaluation nutritionnelle / surveillance poids ;
Tolérance de la nutrition entérale.
Compte rendu aux diététicien hospitalier, (prescripteur) médecin traitant et équipe HAD traitant.

Domicile
3 mois

Visite de suivi

Évaluation nutritionnelle / surveillance poids ;
Tolérance de la nutrition entérale.
Compte rendu aux diététicien hospitalier, (prescripteur) médecin traitant et équipe HAD traitant.

Domicile
3 mois

Visite de suivi

Évaluation nutritionnelle / surveillance poids ;
Tolérance de la nutrition entérale.
Compte rendu aux diététicien hospitalier, (prescripteur) médecin traitant et équipe HAD traitant.

Domicile
Tous les 6 mois

Visite de suivi

Évaluation nutritionnelle / surveillance poids ;
Tolérance de la nutrition entérale.
Compte rendu aux diététicien hospitalier, (prescripteur) médecin traitant et équipe HAD traitant.




Suivi Psychologique

Assuré par un psychologue de l’HAD est un intervenant neutre

qui n’est pas impliqué dans le soin lui-même. Il peut donc tenter de désamorcer, objectivement, des états de tension dans le cadre d’un suivi psychologique modéré dans l’unique but de soulager la souffrance morale. Texte d’accroche

Un accompagnement individualisé

Assurer un soutien individuel face aux situations difficiles (accompagnement en fin de vie, maladie, diminution des capacités physiques et cognitives, entrée en institution, maladies neuro dégénératives, handicap physique et/ou psychique, dépression…)
Intervenir auprès des familles pour une meilleure adaptation aux changements qui se produisent dans la dynamique familiale (changement de rôles, crises familiales.) provoqués par la perte de leur proche âgé ou la maladie

Lien avec l’équipe pluridisciplinaire

Recueillir auprès des familles les informations nécessaires au travail des soignants au chevet du patient
Etre le lien de communication entre les patients, leur famille et les équipes de soins et /ou l’institution
Servir de relais entre les divers organismes pour soutenir les aidants et les orienter dans leur démarche vers les services compétents (assistantes sociales…)
• Mettre en place un projet personnalisé avec les informations recueillies auprès de la famille et de l’équipe pluridisciplinaire

Formation du psychologue

Former sur des thèmes psychologiques, et/ou sur l’évolution psychologique de la maladie, et/ou du handicap du patient
• Évaluer les capacités cognitives à l’aide de tests neuropsychologiques et psychopathologiques permettant de comprendre le patient dans sa globalité, et de ne pas le réduire ainsi à ces déficits et symptômes évidents.

Le code déontologie

précise que le psychologue préserve la vie privée des personnes en garantissant le respect du secret professionnel. Par conséquent, le patient, s’il le souhaite, peut se confier, s’exprimer en toute liberté, sans crainte d’être jugé.